Diabète andamp; Bicarbonate de sodium

Les diabétiques qui gèrent mal leur maladie peuvent développer une affection potentiellement mortelle appelée acidocétose diabétique, caractérisée par des nausées ou des vomissements, une bouche sèche, une haleine fruitée, une respiration rapide et profonde et des douleurs abdominales. L'acidocétose diabétique se produit lorsque les graisses et les protéines sont utilisées comme principale source d'énergie du corps. En conséquence, les cétones, qui sont toxiques en grande quantité, s'accumulent et acidifient les fluides corporels, qui peuvent être neutralisés par une thérapie au bicarbonate de sodium. Le bicarbonate de sodium est disponible sous diverses formes, telles que des solutions, des poudres, des comprimés, des capsules et des granulés.

Le diabète a touché 25,6 millions d'Américains 20 ans et plus en 2010, selon le National Diabetes Information Clearinghouse. Il existe deux principaux types de diabétiques: les diabétiques résistants à l'insuline ou de type 2; et les diabétiques insulino-dépendants ou de type 1. Les diabétiques résistants à l'insuline produisent de l'insuline mais n'y répondent pas. Les diabétiques insulino-dépendants ne produisent pas d'insuline et doivent s'auto-administrer l'hormone via une pompe à insuline ou des injections quotidiennes. Le diabète, qui était auparavant considéré comme une maladie à l'âge adulte, a été de plus en plus diagnostiqué chez les enfants et les adolescents. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, la plupart des enfants diagnostiqués avec un diabète de type 2 sont âgés de 10 à 19 ans, obèses, ont des antécédents familiaux de diabète de type 2 et présentent une résistance à l'insuline.

Les diabétiques sont sujets à l'acidocétose en raison des restrictions en glucides et de l'incapacité du corps à métaboliser le glucose . Les glucides, que le corps convertit en glucose, constituent la principale source d'énergie du corps; cependant, en son absence, le corps initie la lipolyse et la protéolyse, ou le métabolisme des graisses et des protéines. En raison de ces deux mécanismes, le foie libère des cétones qui s'accumulent dans les fluides corporels, ce qui augmente l'acidité des fluides corporels. À mesure que les cétones s'accumulent, le pH du liquide corporel diminue. Un pH inférieur à 7,0 indique le début d'une acidocétose et justifie une thérapie au bicarbonate de sodium ou d'autres traitements. Parce que le bicarbonate de sodium est alcalin ou basique, il neutralise l'acidité du sang et de l'urine, ramenant les niveaux de pH extracellulaires à 7,4.

Les diabétiques de plus de 6 ans souffrant d'acidocétose peuvent consommer du bicarbonate de sodium pour neutraliser l'acidité des fluides corporels si pris à des doses correctes prescrites par un médecin. Un pH corporel supérieur à 7,0 réactive l'insuline, reprend le métabolisme du glucose et arrête la lipolyse et la protéolyse, ce qui élimine le besoin de bicarbonate de sodium. Bien que les traitements au bicarbonate de sodium réduisent l'acidité extracellulaire, ils peuvent augmenter l'acidité intracellulaire. Les traitements au bicarbonate de sodium réduisent les taux de potassium sérique, ce qui peut réduire la contractilité cardiaque et l'activité électrique cardiaque irrégulière illicite. Le traitement au bicarbonate de sodium peut retarder l'élimination des cétones du sang et, à moins que la fonction rénale ne soit compromise, il n'est pas nécessaire de traiter l'acidocétose.

Une étude publiée en janvier 2004 par "Diabetes Care" a rapporté que le traitement au bicarbonate de sodium reste controversé parce que les études de recherche randomisées n'ont montré ni diminution ni augmentation de la mortalité ou de la morbidité avec un traitement au bicarbonate chez les patients atteints d'acidocétose. Cependant, le "Journal de l'American Society of Nephrology" a publié une étude en 2009 qui rapportait que les traitements d'acidose au bicarbonate de sodium étaient liés à la mortalité. Ces décès sont survenus à la suite d'une baisse de la pression artérielle et d'une diminution du débit cardiaque.