Régime cétogène et insuffisance cardiaque

Le régime cétogène est un régime riche en graisses, modéré en protéines et pauvre en glucides utilisé pour traiter les crises d'épilepsie chez les patients qui ne répondent pas bien aux approches conventionnelles. Une version modifiée du régime peut être utilisée comme régime de perte de poids. Des études indiquent que le régime cétogène original peut déclencher une maladie cardiaque, tandis que la version amaigrissante réduit les facteurs de risque de maladie cardiaque. Cela suggère que les personnes en surpoids souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent bénéficier de la version amaigrissante du régime cétogène. Cependant, suivre le régime d'origine pourrait présenter un risque pour les patients cardiaques.

R.M. Wilders, M.D., est à l'origine du régime cétogène dans les années 1920 pour guérir les crises chez les enfants épileptiques. Le régime est tombé en disgrâce lorsque des médicaments plus conventionnels sont entrés sur le marché commercial. Cependant, les centres d'épilepsie, tels que le Johns Hopkins Ketogenic Center, utilisent toujours le régime pour traiter l'épilepsie chez les personnes qui n'obtiennent aucun soulagement des approches standard. Le régime apporte 10 à 15 g de glucides par jour et 1 g de protéines par kilogramme de poids corporel par jour. Le reste des calories provient des graisses. Le régime n'est pas conçu comme un régime amaigrissant; il fournit toutes les calories nécessaires pour maintenir le poids corporel actuel.

Le régime fonctionne en épuisant les réserves de glycogène du corps, une forme stockée de sucre , l'obligeant ainsi à brûler les graisses pour fournir de l'énergie aux cellules. Le cerveau ne peut pas métaboliser les graisses. Lorsque le glucose, ou sucre dans le sang, est limité, il métabolise un déchet du métabolisme des graisses appelé corps cétoniques. Les corps cétoniques sont un carburant plus compact que le glucose. Il faut donc plus de moteurs cellulaires, ou mitochondries, pour les métaboliser. Les mitochondries supplémentaires dans les neurones ont un effet stabilisateur sur le cerveau, ce qui peut prévenir les crises.

Il existe de nombreuses versions de perte de poids du régime cétogène. Les régimes très pauvres en glucides reposent sur les mêmes principes que le régime cétogène mais sont destinés à la perte de poids. Ils permettent un apport en glucides plus élevé qu'un régime cétonique et ne limitent pas les graisses et les protéines. En phase d'induction, le régime permet 20 g de glucides. Dans les phases ultérieures, jusqu'à 100 grammes sont autorisés tant que la perte de poids se poursuit. Le régime fonctionne en remplaçant la plupart des glucides par des lipides et des protéines. Ces derniers nutriments sont plus rassasiants que la plupart des glucides. Ainsi, la consommation d'aliments riches en ces nutriments peut entraîner une réduction naturelle de la taille des portions et du total des calories consommées.

Études publiées dans le numéro de juin 2000 de "Neurology" et le numéro d'août 2003 Le numéro du "Journal of the American Medical Association" montre que le régime cétogène original peut déclencher des problèmes cardiaques chez les enfants. Malgré cet effet indésirable, les chercheurs pensent que le régime alimentaire est précieux pour traiter l'épilepsie. Le régime est temporaire. Les épileptiques ne la suivent que pendant deux ans. Ceux qui répondent restent sans crise lorsqu'ils reprennent une alimentation saine et normale après cette période. Cependant, un traitement anti-épileptique différent peut être une option plus sûre pour les enfants souffrant d'une maladie cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque.

Des études sur des individus obèses suivant un régime cétogène montrent un résultat différent. Selon une étude publiée dans le numéro d'automne 2004 de « Experimental