Causes de la douleur au pouce et au poignet

Les douleurs au pouce et au poignet peuvent perturber considérablement vos activités quotidiennes. Les os, les articulations, les ligaments et les tendons du pouce et du poignet peuvent tous subir des blessures ou une inflammation entraînant des douleurs. Les blessures dues à la surutilisation et aux mouvements répétitifs, les accidents liés au sport, les chutes et le vieillissement sont parmi les coupables qui causent des douleurs au pouce et au poignet. Comme le traitement dépend de la cause sous-jacente de votre douleur, consultez votre médecin pour un diagnostic précis.

Arthrose, aussi appelée dégénérative l'arthrite, est la forme la plus courante d'arthrite et affecte souvent le poignet et le pouce, ainsi que les doigts. La maladie se développe lorsque le cartilage se décompose dans une articulation en raison de l'usure au fil du temps. Au fur et à mesure que ce rembourrage entre les os s'amincit, la douleur et la raideur se développent. Finalement, les os peuvent se frotter les uns contre les autres et causer une douleur intense. L'arthrose peut affecter une ou plusieurs articulations du pouce et du poignet. Cependant, il n'affecte pas toujours plusieurs articulations en même temps, et la gravité des dommages articulaires varie généralement entre les articulations concernées. De plus, l'arthrose peut affecter une seule main ou un seul poignet.

L'articulation carpométacarpienne (CMC) à la base du pouce près du poignet subit une usure considérable au cours de la vie. Cette articulation développe souvent une arthrose relativement tôt à l'âge adulte. L'arthrite basale peut interférer avec la capacité de pincer ou de saisir le pouce. Le traitement de l'arthrose du poignet et du pouce peut inclure une attelle, une thérapie physique, des médicaments anti-inflammatoires, des injections de cortisone ou une intervention chirurgicale.

D'autres types d'arthrite peuvent également affecter le poignet et le pouce. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les tissus des articulations provoquant une inflammation et une destruction. Environ les deux tiers des personnes atteintes de PR souffrent d'une atteinte du poignet et de la main, affectant généralement les deux mains simultanément. Les personnes atteintes de PR présentent fréquemment d'autres signes et symptômes systémiques, tels que des fièvres faibles et de la fatigue.

Le rhumatisme psoriasique est une préoccupation chez les personnes souffrant de douleurs au poignet ou au pouce ainsi que de psoriasis de la peau ou des ongles. En plus des lésions typiques de la peau et des ongles, cette maladie inflammatoire chronique provoque un gonflement, une douleur et une raideur articulaires, ainsi qu'une possible douleur ligamentaire et tendineuse. La maladie affecte généralement les petites articulations des mains et des poignets, ainsi que celles des pieds et des orteils. D'autres articulations plus grosses peuvent également être impliquées.

Le traitement des douleurs au poignet et au pouce causées par ces types d'arthrite peut inclure certaines des mesures utilisées pour l'arthrose. Les médicaments appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont également couramment utilisés pour ralentir ou arrêter la progression de la maladie et la destruction des articulations.

En plus d'alimenter les muscles, les nerfs procurent une sensation au pouce et au poignet. La compression nerveuse - souvent causée par des mouvements répétitifs ou un traumatisme direct - peut entraîner des douleurs dans ces zones. Le syndrome du canal carpien, une blessure due aux mouvements répétitifs, se développe lorsque l'enflure comprime le nerf médian du poignet. Les lésions du canal carpien provoquent des douleurs douloureuses et brûlantes au poignet, au pouce ou aux doigts, souvent accompagnées d'engourdissements et de picotements pouvant s'étendre jusqu'au coude. Il peut être difficile à saisir avec le pouce. Les attelles et les médicaments anti-inflammatoires aident à réduire l'enflure, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression sur le nerf comprimé.

L'inflammation des tendons qui font bouger le pouce et le poignet peut causer des douleurs importantes. Cette affection, appelée tendinite, est généralement causée par des mouvements répétitifs ou un traumatisme direct. La tendinite peut affecter tous les tendons du poignet et du pouce. La tendinite de De Quervain est une affection courante qui provoque des douleurs au pouce et au poignet en raison d'une inflammation des tendons qui traversent le poignet et pénètrent dans le pouce. Le mouvement du pouce peut également s'accompagner d'une sensation de claquement ou d'accrochage. Les attelles, les anti-inflammatoires et les injections de cortisone sont utilisés pour diminuer la douleur dans les cas bénins de tendinite de De Quervain. La chirurgie est parfois effectuée pour soulager la pression sur les tendons enflammés.

Les kystes ganglionnaires sont des sacs non cancéreux remplis de liquide qui se développent à côté des articulations ou des tendons. Ces kystes contiennent un liquide épais semblable à celui qui lubrifie normalement de nombreuses articulations. Les kystes ganglionnaires ne provoquent souvent aucun symptôme à moins qu'ils n'empiètent sur les nerfs. Par exemple, un kyste ganglionnaire du côté du pouce à l'arrière ou à l'avant du poignet peut comprimer les nerfs locaux, entraînant une douleur au pouce ou au poignet. De nombreux kystes ganglionnaires se résolvent d'eux-mêmes, tandis que certains se développent en os. Les kystes ganglionnaires peuvent nécessiter des injections de cortisone, un drainage ou une intervention chirurgicale.

La douleur au pouce et au poignet peut être causée par un traumatisme affectant les os et les ligaments de ces articulations. Le ligament collatéral ulnaire (UCL), situé à l'intérieur de la base du pouce, est particulièrement sensible aux blessures lorsque le pouce est éloigné de la main. Cette blessure est souvent appelée pouce du skieur ou pouce du garde-chasse, car ce sont des mécanismes courants de traumatisme de l'UCL. Le traitement dépend de l'étendue des lésions ligamentaires et comprend généralement un plâtre ou une attelle pour permettre la guérison. Les déchirures sévères de l'UCL peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.

Les fractures osseuses peuvent également causer des douleurs au pouce et au poignet. Par exemple, une blessure à l'os scaphoïde à la base du pouce provoque une douleur et une sensibilité du côté du pouce du poignet. Les fractures du scaphoïde guérissent parfois avec un plâtre, mais peuvent nécessiter une réparation chirurgicale, selon la gravité de la blessure.

Consultez votre médecin pour toute douleur inexpliquée, persistante, sévère ou qui s'aggrave au poignet ou pouce. Consulter un médecin dès que possible si la douleur est associée à une blessure traumatique. Pour la plupart des affections causant des douleurs au poignet et au pouce, un diagnostic et un traitement précoces aident à limiter votre inconfort et à réduire le risque de limitations ou d'invalidité à long terme.

Examiné et révisé par : Tina M. St. John, M.D.