Différents types de préparations de coloscopie

Personne n'aime les effets des nettoyants intestinaux - diarrhée sévère - mais l'intestin doit être propre pour évaluer sa santé, selon le gastro-entérologue allemand S. Schanz. Aux États-Unis, les gastro-entérologues utilisent des nettoyants au phosphate de sodium ou au polyéthylène glycol, selon Ashish Atreja, gastro-entérologue de Cleveland Clinic et ses collègues.

Beaucoup de gens risquent la déshydratation des nettoyants intestinaux, provoquant une perte de liquide de 2 à 3 litres, selon Atreja, qui dit que les patients devrait consommer au moins un litre de liquide clair la veille de la coloscopie, en plus du nettoyant intestinal. C'est un conseil difficile à suivre - mais c'est important.

Le phosphate de sodium - NaP - est un laxatif sous forme de comprimé qui attire l'eau dans le côlon pour le nettoyer, selon Atreja, qui dit que l'eau retenue dans le côlon stimule les selles. Visicol et OsmoPrep sont les deux préparations orales de sodium aux États-Unis, selon la Food and Drug Administration.

Une alerte de la FDA en 2008 a averti que certains patients, tels que les patients âgés de plus de 55 ans ou ceux souffrant d'insuffisance rénale ou de colite, utilisant du NaP étaient à risque d'une grave lésion rénale connue comme néphropathie aiguë au phosphate.

Le National Guideline Clearinghouse souligne que cette solution doit être évitée chez les patients déshydratés ou dont la vidange intestinale est retardée ainsi que ceux qui prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de l'angiotensine. conversion des inhibiteurs enzymatiques.

Le NaP est pris avec des liquides clairs ou du soda au gingembre.

Atreja dit que le polyéthylène glycol liquide - PEG - les solutions nettoient le sortir avec leur volume élevé de solution.

Selon Atreja, il existe quatre types de solutions PEG. Les premières sont des solutions standard de 4 litres vendues sous les noms de GoLYTELY et Colyte. Mais les gastro-entérologues de New York, Lawrence B. Cohen et Christina Tennyson, ne savent pas que de nombreux patients n'aiment pas le goût et le volume élevé qu'ils doivent boire, et jusqu'à 38% ne boivent pas la solution entière à cause des nausées, des vomissements et des ballonnements. >

Viennent ensuite les solutions aromatisées et sans sulfate qui ont meilleur goût que les solutions standard, selon Atreja - vendues sous le nom de NuLytely et TriLyte.

Troisièmement, des solutions à faible volume produites pour diminuer les ballonnements gastriques, selon Atreja, comme HalfLytely. MiraLAX est une autre solution à faible volume. Ces solutions sont prises avec des comprimés de bisacodyl.

Last est une solution de PEG qui comprend de l'acide ascorbique, connue sous le nom de MoviPrep.

Astreja dit que certains médecins utilisent des doses divisées de la solution standard, comme faire boire au patient 2 litres la veille de la coloscopie et 2 litres le matin. Dans une étude du gastro-entérologue R.Z. Unger et ses collègues de l'Indiana University Medical Center, 300 patients tôt le matin ont été invités à se lever la nuit pour prendre la deuxième dose; 85% ont dit oui et plus tard, 78% ont déclaré avoir pris la deuxième dose, un taux élevé de conformité.

Les effets secondaires des solutions de PEG sont rares, mais incluent les nausées seules ou accompagnées de vomissements, la pancréatite, la colite, les troubles du rythme cardiaque et les douleurs abdominales.

En plus des nettoyants primaires NaP ou PEG, les médecins peuvent commander des compléments supplémentaires tels que citrate de magnésium - un liquide - ou des comprimés de bisacodyl au régime de nettoyage. Ces médicaments purgatifs ne peuvent pas à eux seuls nettoyer suffisamment l'intestin, mais peuvent faciliter le processus de nettoyage. Parfois, un lavement est nécessaire pour nettoyer l'intestin suffisamment pour que la coloscopie puisse être effectuée.