Causes des niveaux élevés d'enzymes hépatiques

Votre foie effectue des centaines de tâches métaboliques. De nombreuses protéines spécialisées appelées enzymes propulsent ces processus biochimiques. Bien que le foie contienne de nombreuses enzymes différentes, des niveaux élevés d'enzymes hépatiques se réfèrent généralement à un groupe de 2 à 5 enzymes présentes à des concentrations particulièrement élevées. Des enzymes hépatiques élevées indiquent souvent des dommages aux cellules hépatiques, qui peuvent survenir avec un large éventail de conditions de gravité variable. Les augmentations transitoires et légères sont relativement courantes et causent rarement des effets durables sur la santé. Cependant, des augmentations persistantes ou marquées des taux d'enzymes hépatiques peuvent indiquer un trouble médical potentiellement grave.

Enzymes hépatiques élevés fait généralement référence à des niveaux accrus d'une ou plusieurs des enzymes suivantes :

• Alanine transaminase (ALT)
  
• Aspartate transaminase (AST)
• Phosphatase alcaline (ALP)
• Gamma-glutamyl transférase (GGT)
  
• Lactate déshydrogénase (LDH)
  

Lorsqu'une lésion des cellules hépatiques se produit, ces enzymes s'échappent des cellules endommagées, provoquant des taux sanguins élevés. Les prestataires de soins de santé évaluent les niveaux de ces enzymes les uns par rapport aux autres, les niveaux sanguins d'autres substances liées à la santé du foie, ainsi qu'un examen physique et éventuellement des tests de diagnostic supplémentaires pour déterminer la cause des enzymes hépatiques élevées.

L'hépatite - inflammation du foie - est la principale cause d'élévation des enzymes hépatiques. De nombreux troubles et conditions sont à l'origine de l'hépatite, notamment :

• Consommation excessive d'alcool
  
• Infection par le virus de l'hépatite (A, B, C, D et E)
• Autres infections virales, telles que la mononucléose infectieuse
• Stéatose hépatique
• Hépatite auto-immune
• Médicaments, toxines et poisons

L'hépatite peut être aiguë (survient soudainement et dure moins de 6 mois) ou chronique (persistant plus de 6 mois). L'hépatite aiguë entraîne parfois des lésions hépatiques graves et une insuffisance hépatique, une maladie appelée hépatite fulminante. L'hépatite chronique peut cicatriser le foie au fil du temps, ce qui peut éventuellement entraîner une cirrhose.

États qui bloquent l'écoulement de la bile du foie vers la vésicule biliaire ou intestin - collectivement connus sous le nom de troubles biliaires - provoquent souvent des enzymes hépatiques élevées. Voici des exemples de ces troubles :

• Les calculs biliaires
  
• Pancréatite chronique (inflammation du pancréas)
• Tumeur ou kyste de la vésicule biliaire ou des voies biliaires
• cholangite sclérosante (cicatrisation inflammatoire des voies biliaires)

Alors que l'hépatite fait référence à une inflammation généralisée du foie, les granulomes hépatiques sont des zones d'inflammation localisées, qui peuvent provoquer une élévation des enzymes hépatiques. Celles-ci peuvent survenir pour diverses raisons, notamment : certaines infections (tuberculose, syphilis, fièvre des griffes du chat, etc.), les médicaments (allopurinol, quinidine, etc.) et les troubles du tissu conjonctif (sarcoïdose, etc.)

Autres troubles hépatiques, digestifs et systémiques pouvant entraîner une élévation des enzymes hépatiques :

• Hémochromatose : surcharge en fer, généralement une maladie héréditaire
  
• Maladie de Wilson : maladie héréditaire entraînant une surcharge en cuivre
  
• Maladie inflammatoire de l'intestin : rectocolite hémorragique et maladie de Crohn
• Maladie thyroïdienne : hypothyroïdie et hyperthyroïdie
• Cancer qui apparaît ou se propage au foie
• Lymphome hodgkinien
• Lupus érythémateux disséminé
• Anorexie mentale
• Carence en alpha-1-antitrypsine

Bien que les enzymes dites hépatiques soient présentes en concentrations élevées dans le foie, de grandes quantités existent également dans d'autres tissus du corps. Par conséquent, les élévations de certaines enzymes hépatiques pourraient être dues à des causes non liées au foie. Par exemple, un exercice physique intense peut provoquer une augmentation temporaire des taux d'ALT, d'AST et de LDH. Les maladies des os, de l'intestin grêle et des reins provoquent souvent des niveaux élevés d'ALP.

De nombreux médicaments en vente libre et sur ordonnance couramment utilisés peuvent potentiellement entraîner des niveaux élevés d'enzymes hépatiques, notamment :

• Acétaminophène (Tylenol)
  
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le diclofénac (Voltaren)
• Les statines hypocholestérolémiantes, telles que l'atorvastatine (Lipitor), la rosuvastatine (Crestor) et la simvastatine (Zocor)
• Eststrogènes et contraceptifs oraux
• Antibiotiques, tels que l'amoxicilline-clavulanate (Augmentin) et la tétracycline
• Antiépileptiques, tels que la phénytoïne (Dilantin), la carbamazépine (Tegretol) et l'acide valproïque (Depakote)

Certaines herbes peuvent également provoquer des élévations des enzymes hépatiques et des lésions hépatiques potentiellement graves, notamment la germandrée, le chaparral, la valériane, la scutellaire, l'amanite, la menthe pouliot, la chélidoine, le kava, l'actée à grappes noires, ma huang et jin bu huan.

Le meilleur plan d'action avec une découverte d'enzymes hépatiques élevées diffère en fonction des circonstances individuelles. Discutez avec votre médecin si vous avez des questions ou des préoccupations.

Examiné et révisé par : Tina M. St. John, M.D.